Trombosis Venosa Profunda, diagnóstico y tratamiento

¿Qué es la Trombosis Venosa Profunda (TVP)?

La Trombosis Venosa Profunda (TVP) es la obstrucción aguda causada por un trombo, de una o más venas, por lo general, de los miembros inferiores. 
Esta enfermedad es la causa principal de la Embolia Pulmonar, que es un cuadro grave que puede poner el peligro la vida de quien la padece, por lo que la Trombosis Venosa debe ser diagnosticada y tratada oportunamente para tratar de evitar complicaciones graves.

trombosis venosa | Cirujano Vascular
Exámen Físico
Diagrama TVP

¿Cuáles son las causas que la originan?

Existen múltiples causas de Trombosis Venosa, dentro de ellas podemos mencionar las várices o venas varicosas, el uso de anticonceptivos hormonales, el embarazo, intervenciones quirúrgicas, las infecciones, los tumores malignos, alteraciones de la coagulación sanguínea, la inmovilización (yesos), el encamamiento, etc. 

¿Cuáles son los síntomas de una trombosis venosa profunda?

En muchos casos la trombosis venosa es asintomática o tiene una clínica inespecífica; en otros es dolorosa y causa inflamación de la extremidad afectada. Solo a través de un correcto examen físico vascular y exámenes complementarios se puede hacer el diagnóstico preciso de esta peligrosa enfermedad, esencialmente con la Ecografía Doppler, que es un ultrasonido especial de los vasos sanguíneos que permite visualizar directamente los trombos dentro de las venas. En ocasiones el diagnóstico se complementa con un examen de laboratorio llamado Dímero-D, que se eleva en caso de trombosis en cualquier lugar del organismo.

¿Dónde suelen aparecer y cómo se pueden evitar?

La trombosis venosa profunda aparece con mayor frecuencia en los miembros inferiores o en venas de la pelvis. Las complicaciones más frecuentes son la insuficiencia venosa crónica, el síndrome postrombótico y la embolia pulmonar. Esta complicación puede aparecer en pacientes ambulatorios o como complicación de una cirugía o una enfermedad grave.

Las várices deben tratarse y en ocasiones operarse para evitar la Trombosis venosa. Una vez padecida la Trombosis, si el paciente tiene várices debe ser muy bien valorado para determinar si es recomendada la cirugía o si está contraindicada.

En el caso del síndrome postrombótico, es una enfermedad crónica, en ocasiones invalidante, que cursa con inflamación, dolor y lesiones de la piel de las piernas. el tratamiento es conservador, con el uso de flebotónicos, medias elásticas, etc. A pesar del tratamiento en ocasiones estos pacientes tienen una evolución tórpida y terminan sufriendo de úlceras venosa crónica.

¿Qué complicaciones puede provocar una TVP?

La Embolia Pulmonar se presenta cuando el trombo de las venas de las piernas se desplaza hasta el pulmón, ocasionando falta de aire severa y dolor en el pecho o la espalda. Constituye una emergencia médica y es una de las principales causas de mortalidad hospitalaria.

¿Cómo tratar la trombosis venosa profunda?

El tratamiento principal para la Trombosis Venosa Profunda consiste en administrar medicamentos anticoagulantes, ya sea vía intravenosa o vía oral, en dependencia de la localización y de la trombosis, así como de enfermedades asociadas que pueda padecer el paciente y del uso de otros fármacos que puedan interferir en el tratamiento.

Actualmente, existen en el mercado nuevos anticoagulantes que tiene bajo riesgo de sangrado y una alta efectividad. El tratamiento debe cumplirse por un período de tres meses o más, en dependencia de cada paciente y de su evolución.

Como parte importante del tratamiento es el uso de medias elásticas de compresión graduada, por lo general de 20-30 mmHg, hasta la rodilla o el muslo (no se recomiendan las medias con cierre lateral).

Asimismo, es importante practicarle al paciente estudios en caso de sufrir una Trombosis venosa sin causa conocida, para tratar de encontrar su etiología e indicarle el tratamiento específico de la misma para evitar una segunda Trombosis. Se deben descartar Trombofilias y enfermedades malignas ocultas que no se hayan diagnosticado.

En caso de sospecha de padecer Trombosis Venosa Profunda se recomienda agendar una cita lo antes posible con el especialista en Cirugía Vascular para de esta manera recibir un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, individualizado para cada paciente, y de esta manera se pueden evitar complicaciones graves o incluso fatales.

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